Llevo 41 años acompañando a las mujeres y sus parejas en su preparación a la maternidad/paternidad y he tenido ocasión de ver la evolución de la mujer y los cambios en los protocolos de las maternidades.
En mis grupos de Preparación Maternal fomento la participación de las mujeres y aportan al grupo información de estudios científicos de los diferentes temas que proponen (embarazo, parto, posparto, lactancia, recién nacido, recuperación posparto…..). Respecto al parto y tras la búsqueda que realizan les queda claro y lo explican a las compañeras que es importante prepararse para un parto lo más natural posible ya que esta demostrado científicamente que ciertas intervenciones como por ejemplo la epidural, puede prolongar la fase de dilatación y expulsivo, favorecer la instrumentalización, la episiotomía y desgarros, problemas con la lactancia……te recomiendo que te informes para poder tomar decisiones.
También soy docente de la especialidad Matrona en el País Vasco y imparto la asignatura de Preparación Maternal y la prevención y tratamiento de la Patología del Suelo Pélvico a las residentes matronas. Estas futuras matronas están formadas en todas las técnicas para el alivio del dolor durante la dilatación y parto y pueden acompañar a la mujer en un parto lo más fisiológico posible, si es su deseo.
Durante la preparación maternal con tu matrona, vas aprender cuales son los métodos para aliviar el dolor de las contracciones durante la dilatación. Algunos de estos métodos son: Andar, movimientos pélvicos, pelota swiss ball, tens (estimulación nerviosa eléctrica transcutanea), posturas hipopresivas, masaje en el abdomen y lumbar, técnica respiratoria, música, ducha o baño, técnicas de relajación..
Y si necesitas ponerte la epidural es aconsejable ponerse una dosis que te disminuya el umbral del dolor pero que te permita seguir con el movimiento de la pelvis y que no te bloquee de forma que te obligue a meterte en la cama y estar inmovilizada. Este deseo tienes que comentarlo con la matrona y el anestesista. Y si te encuentras con una epidural que te ha bloqueado las extremidades inferiores y sientes que has perdido totalmente la sensibilidad a nivel del suelo pélvico, es aconsejable ir bajando la dosis de epidural para ir recuperando la sensibilidad y sentir las ganas de empujar en el expulsivo ya que si no aumenta la posibilidad de que tengan que utilizar un instrumento y realizar la episiotomía. Si este es tu deseo, tienes que comentárselo a la matrona y al anestesista y prepárate para recibir de nuevo a las contracciones y poder empujar. Evitar una instrumentalización es bueno para el bebé y el suelo pélvico.
Aunque no podemos controlar las incidencias que rodean un parto, un buen tono muscular del abdomen y del suelo pélvico previo ayuda a reducir riesgos. Si la musculatura del suelo pélvico es fuerte y elástica facilitará la salida del bebé y puede evitar el desgarro y la episiotomía, por eso durante el embarazo se debe trabajar los ejercicios de contracción voluntaria del suelo pélvico y realizar el masaje perineal a partir de la 32 semana de embarazo y que puedes ver en este video y Folleto del masaje perineal.